一、症状:
1.症状 尿石的症状取决于结石的大小、形状、所在部位和有无感染以及阻塞的程度等。
1)无症状:表面光滑的结石或固定在肾盂或下肾盏内不移动而又无感染的结石,可以不引起症状。
2)尿路感染症状:尿石并发感染可出现尿频、尿急、尿痛以及脓尿等。在急性感染时可有体温升高和寒战等症状。
3)血尿:为尿石症的常见症状。由于结石移动损伤肾盂和输尿管引起血尿,大多数病人有肉眼或显微镜下血尿,但有20%~25%的患者无血尿。
4)疼痛:肾石移动时可引起腰痛,呈持续或阵发性发作,性质为隐痛、钝痛、胀痛或绞痛。由于活动使结石移动而嵌顿于输尿管时,可使疼痛沿输尿管部位向膀胱、外生殖器、大腿内侧等处放射。
5)尿砂:少数病人可发现自行排出尿砂,是尿石症的有力证据。
2.体征 在肾绞痛发作时,深按肾区可激发和加重绞痛而使扪诊难以进行。在结石患侧可有肌肉痉挛和保护性肌紧张,轻叩肾区可引起疼痛和压痛。大的结石性肾盂积水可能在腹部扪到,但膨大的妊娠子宫可使腹部扪诊受到限制。
二、诊断:
根据病史及典型的临床表现,与活动有关的疼痛和血尿,有助于此病的确立,尤其是典型的肾绞痛,腰痛与血尿要首先考虑肾结石。有尿砂排出史基本可以确诊。但还须明确结石的部位、大小、数目和两侧肾脏功能情况,有无并发感染,尽可能探讨造成结石的病因,故尚须结合各项辅助检查综合判断。