小儿注意缺陷障碍症状诊断
一、症状
1.活动过多
表现为明显的活动增多,过分的不宁静,经常来回奔跑,在教室里不能静坐,常常在座位上扭动或站起,过度喧闹,话多,不守纪律,不听命令,越是需要保持安静和遵守纪律的环境中,多动越突出,喜欢玩危险的游戏。
多动可分为持续性多动(pervasive hyperactivity)及情境性多动(situational hyperactivity),前者多动性行为较严重,不分场合,在学校及家中表现均明显,而后者仅在某些场合(往往是学校)出现多动,而在另外场合没有多动行为。
2.注意力不集中
为本症主要表现之一,上课时不能坚持认真听老师讲授,常易受外界的细微干扰而分心,如被教室外面的脚步声,谈话声或汽车喇叭声所吸引,或观察黑板上,天花板上或课桌上的污点,做作业也不能全神贯注,做做停停,或粗心草率;做事不能坚持始终,虎头蛇尾,本病的注意缺陷主要累及高级的注意形式(“主动注意”),即选择一定目的和方向(如听课),主动将注意集中于这个方向,同时要自觉避开与目的无关的刺激(如窗外鸟叫),患儿在注意的方向选择上以及维持注意上都有缺陷,对无关的刺激却给以过多的注意。
3.冲动行为
情绪不稳,易激动,缺乏自制力,任性,易于过度兴奋,易受外界影响,且易受挫折,好与同学争吵。
4.学习困难
虽然智力正常或接近正常,但在学习过程中缺乏必需的注意力,缺少坚持性,因而学习成绩落后。
5.神经发育障碍
持续性多动症患儿常有此表现,如精细协调动作笨拙,系鞋带扣纽扣不灵活,分辨左右困难,有时尚可伴有语言发育迟缓。
二、诊断
本症的诊断目前主要为临床诊断,全面分析病史,出生史,发育史和家族史,要做神经系统检查,发育检查,智力检查及行为评定等,诊断本病应符合以下几项标准:
1.起病年龄小于6岁,症状持续存在超过半年。
2.必须有活动过多及注意力不集中表现,二者同时存在,其他常见的症状可协助诊断,如易冲动,行为鲁莽,做事不顾场合,不重视社会或学校的规范,学习困难及运动笨拙等,但这些症状不是诊断本症所必需。
3.排除标准 需排除其他行为障碍,情绪障碍或明显智力低下。
学龄期儿童急性起病,表现为多动,常常是某些器质性疾病(如脑炎,风湿性脑病)或功能性精神病的表现。