一、症状
阴道恶性肿瘤早期可无明显的症状,或仅有阴道分泌物增多和接触性出血。随着病程的发展,阴道癌灶增大、坏死,可出现阴道排恶臭液,无痛性阴道出血。当肿瘤向周围器官和组织扩展时,可出现相应的症状。累及尿道或膀胱可出现尿频、尿急、血尿和排尿困难;累及直肠可出现排便困难可里急后重;阴道旁、主韧带、宫骶韧带受侵犯时,可出现腰骶部疼痛等。若为阴道平滑肌瘤最常见阴道直肠疼痛,约半数病例有此症状。
二、诊断标准
1、临床诊断
1)阴道分泌物增多,呈水样或血性或呈恶臭排液。
2)阴道不规则流血,接触性出血。
3)阴道壁有结节,呈菜花状、溃疡型或局部变硬。
4)肿瘤侵犯神经或骨质时,出现下腹部、腰骶部疼痛。
5)肿物侵犯膀胱时,出现尿频、尿痛、排便困难、血尿。
6)癌肿侵犯直肠时,可出现肛门坠胀、排便困难、排便时疼痛、便秘。
7)活检、细胞学检查可明确诊断。
2、病理诊断
通过病理诊断可明确肿瘤的性质,以估计预后,制订治疗方案。
3、临床分期
原发性阴道癌的临床分期主要是采用以下国际妇产科联盟(FIGO)的分期标准。
O期:肿瘤局限于上皮层(上皮内肿瘤)。
Ⅰ期:癌灶局限于阴道壁。
Ⅱ期:癌灶向阴道下组织扩展,但未达盆壁。
Ⅱa期:阴道下浸润,未达宫旁。
Ⅱb期:宫旁浸润未过盆壁。
Ⅲ期:癌灶扩展至盆壁。
Ⅳ期:癌的范围超出真骨盆腔或侵犯膀胱或直肠粘膜,但膀胱粘膜水肿不应列入此期。
Ⅳa期:癌侵犯邻近器官。
Ⅳb期:癌转移到远处器官。