急性闭角型青光眼症状
1、临床前期:
一眼已有典型发作史的另一眼;虽从未发作过,但房角深度≤1/4CK,房角窄度Ⅲ度(Ⅲ),暗室及俯卧试验阳性者,是为临床前期。
2、发作期:
在急性发作时,有典型表现者,其诊断并不困难,但如果表现不够典型,检查又不细致,常把青光眼的急性发作误诊为虹膜睫状体炎,或因剧烈头痛、恶性、呕吐而忽视了眼部检查,以致把青光眼误诊为内科疾病。
急性发作期主要根据下列几项作诊断:
(1)发作前有精神情绪方面的诱因,伴有突然性剧烈眼胀痛、反射性头痛、恶性呕吐等症状。
(2)视力急剧下降,以至光感。
(3)眼压突然升高,眼球坚硬如石,眼压可达10.64kPa(80mmHg)以上。
(4)眼前部有明显的充血,严重者合并结膜及眼睑水肿。
(5)角膜呈蒸气样水肿,失去正常透明而光滑的表面,知觉减退迟钝。
(6)瞳孔多呈垂直卵圆形扩大,瞳孔区内呈现绿色反光。
3、间歇期:
此期诊断很重要,眼压虽属正常,局部无充血,但青光眼没有治愈,仍有再发可能,其诊断要点:
(1)详细询问急性发作史,常有1~2次典型发作,经治疗或休息后,眼压下降,症状缓解者。
(2)角膜后有粉尘状色素KP及晶体前囊色素者。角膜轻度水肿。
(3)瞳孔对光反应迟钝。
(4)急性发作后,前房角都会遗留一些虹膜周边前粘连及色素残留,青光眼三联征的一部或全部出现。
(5)可反复测试眼压,有时眼压正常,C值也正常。
4、慢性进展期:
(1)由急性发作期转变而来,眼压呈中度持续性升高,自觉症状较轻。
(2)瞳孔较大,房角大部分呈永久性粘连。
(3)眼底有青光眼杯出现,神有缺损。
(4)青光眼三联征出现。
5、绝对期:
(1)急性发作后视力完全丧失,眼压持续升高,瞳孔在6~7mm以上,呈垂直椭圆形,有时有轻度睫状充血,眼组织发生一系列变性改变。
(2)青光眼三联征明显,视神经已完全萎缩。
(3)角膜发生大泡性病变,虹膜新生血管形成。 急性闭角青光眼的临床表现很复杂,由于发病急促,病情严重,房角的封闭比较明显,症状表现形式不一,病变过程长短各异,在房角关闭时,眼前有明显充血。其临床表现分六期。
在高眼压下供应虹膜动脉可能发生局部循环障碍、缺血以至发生节段性虹膜基质萎缩,或普遍性萎缩。萎缩的虹膜表现附着尘埃状色素颗粒或色素脱落。