外源性变应性肺泡炎一般治疗
(一)治疗
最有效和可靠的治疗手段是避免抗原接触,如调换工作环境、使用呼吸防护设备、清洁空气温度调节器和空气湿度调节器等。对严重发作的病例可以给予肾上腺皮质激素治疗,具体的剂量和治疗时间目前尚无结论,但大多数学者给予泼尼松(强的松)口服,开始剂量为40~60mg/d,2周后逐渐减量,总疗程为4~6个月。泼尼松(强的松)能降低急性期持续时间和死亡率,但不能预防慢性EAA的发生。对慢性EAA病人也可给予小剂量激素治疗,但临床效果差异很大。其他的非皮质激素类抗炎药物或系统性免疫调节剂对EAA治疗无效。
(二)预后
如果病人在出现永久性的放射学或生理学异常之前,脱离接触过敏源,病人的预后良好,如果病人此时不能脱离过敏源,使用面罩预防急性EAA的发生,则病人的预后仍然良好。如果病人持续接触过敏源,有10%~30%的病人将发展为肺间质纤维化。据报道农民肺发病后5年死亡率可达20%。总体而言,长期小剂量接触要较短期间断接触过敏源的预后差。
外源性变应性肺泡炎辨证论治
专方验方
1.银黛合剂:青黛3g,银杏12g,地骨皮9g,苏子6g,天竺黄9g,寒水石9g。水煎服,每日1剂,分3次服。适用于肺炎属痰热壅肺者。
2.枳星牛黄散:生枳壳30g,胆南星15g,黑牵牛15g,酒大黄30g。共研细末。1岁内每服0.15~0.3g,1~3岁每服0.3~0.6g,3~6岁每服0.6~1.2g,每日3次,开水送服。适用于邪热闭肺者。
3.银杏散:白果仁30g,杏仁30g,小茴香30g,麻黄15g。共为细末。1岁内每服0.3~0.9g,1~3岁每服1.5~1.8g,3~6岁每服2.4g,6~9岁每服3g,日服3次。白开水加白糖少许冲服。适用于肺炎属风寒袭肺者。
4.清肺化痰丸:天竺黄30g,陈皮15g,生石膏30g,黄芩15g,胆南星15g,冰片6g,瓜蒌仁15g,黄连15g。共研细面,炼蜜为丸,每丸3g。3~6岁每服1丸,6~9岁每服1.5丸,9~12岁每服2丸,日服3次。适用于肺炎属痰热壅肺者。
5.急性肺炎方:炙麻黄4.5g,杏仁9g,生石膏30g,银花24g,连翘15g,鲜芦根30g,七叶一枝花10g,牛蒡子12g,虎杖根30g,野荞麦芽30g,生甘草6g。水煎服,日1剂。用于治疗各型肺炎。1.贴敷:芥末粉、面粉各等份,将二者混匀,用50~60℃热水调成糊状,涂于二层纱布中间,面积约10×15cm,敷贴于背部罗音最多处,局部皮肤先涂凡士林予以保护,每次敷7~10分钟。适用于肺炎风寒袭肺型。
6.热熨:取苏子30g,白芥子30g,芜荑30g,香附30g,细辛10g,食盐30g,食醋少许。铁锅将上药炒至芳香灼手装入布袋,在脊柱及其两旁或罗音密集处来回推熨,每日2次。适用于肺炎恢复期罗音不消失者。
7.雾化吸入:鱼腥草500g,夏枯草500g,菊花500g,加水后2次蒸馏,收集蒸馏液1000ml,加入吐温3ml,微温摇匀,再加入氯化钠8.5g,然后过滤。用超声雾化仪口腔雾化吸入。用于肺炎咳喘者。
针灸
肺炎初期取中府、尺泽、孔最、列缺、鱼际、曲池、合谷穴,每日1次,快速针法,不留针;重症肺炎取列缺、少商、天突、膻中、灵墟、大椎、大杼、风门、肺俞、膈俞穴,每日2~3次,快速针法,不留针。
推拿按摩
肺炎初期清肺经、揉太阳、推坎宫、揉肺俞、推小横纹、揉掌小横纹、分推膻中、揉天突,风寒者加推三关,风热者加清天河水;重症肺炎清肺经、清大肠、退六腑、清板门、揉肺俞,热甚加清天河水、揉小天心,喘甚加推膻中、揉天突,痰多加推小横纹、运内八卦。