由直接或间接外力作用所造成的脾脏损伤或破裂，可发生在腹部闭合性损伤(腹部皮肤完整，腹腔未经伤口与外界相沟通)，也可发生在腹部开放性损伤(腹部皮肤丧失完整性，腹腔经伤口与外界相沟通)。此时可行部分脾切除术，挽救脾脏功能。
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属于其他分流术的一种，是将肠系膜上静脉与下腔静脉行吻合分流，以减轻门静脉高压，常用肠腔H型加桥术、肠腔侧侧吻合术等。H型架桥术系利用自体颈静脉或人造血管，将肠系膜上静脉和下腔静脉吻合起来[图2]由于桥两端静脉压差较大，能使吻合口通畅而不易栓塞，减压效果较好，又能保持部分门静脉入肝血流，疗效较满意。但因术后易发生肝性脑病，手术有两个吻合口，操作繁杂，所以渐被肠腔侧侧吻合术替代，这种手术不需架桥，简化操作，分流量适中，术后脑病少。吻合口径以12mm直径最佳[图3]。
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胆管成形术是适用于胆总管的小裂伤修复的外科手术。
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1.胆总管、肝总管，或左、右肝管炎症狭窄梗阻者。2.肝内胆管结石，慢性复发性化脓性胆管炎，主要的肝管内结石已经清除，但在二级分支以上的肝胆管仍残存有结石者。3.复发性胆管结石，胆管明显扩大者。4.慢性复发性化脓性胆管炎，胆管明显扩大者。5.胆管肿瘤切除后重建胆肠内引流者。6.胆管外伤离断或外伤后瘢痕狭窄而致胆流中断、受阻者。7.少数先天性肝外胆道狭窄或闭锁。
麻醉方式： 神经及神经丛阻滞,全身麻醉,区域麻醉
1.胰头或壶腹周围癌早期，不能耐受一次完成胰头切除术，可分次进行。第一次先作胆囊空肠y形吻合，待2周后病情好转，再作二期胰头切除术。2.胆总管先天性狭窄伴有胆囊胀大。3.由结石或炎症造成不易解除的胆总管下端梗阻、胆总管狭窄增厚，扩张不显著，但胆囊通畅。
麻醉方式： 神经及神经丛阻滞,区域麻醉
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胆囊切除术是胆道外科常用的手术。分顺行性(由胆囊管开始)切除和逆行性(由胆囊底部开始)切除两种。顺行性胆囊切除，出血较少，手术简便，应优先采用。但在炎症严重，胆囊与周围器官紧密粘连，不易显露胆囊管及胆囊动脉时，则以采用逆行性切除法为宜。有时则需两者结合进行。
麻醉方式： 椎管内麻醉,全身麻醉,区域麻醉,局部麻醉
1.先天性或胆管结石伴有胆管感染致胆总管下段狭窄或闭锁。2.胰头癌、壶腹癌、十二指肠癌或胆总管下端癌。3.慢性复发性胰腺炎伴有胆总管下端狭窄。
麻醉方式： 神经及神经丛阻滞,区域麻醉
胆囊造瘘术是一种较简单的急救手术，目的在于引流胆汁、降低胆压，消除胆道炎症，对耐受力极差而又必须及时引流解除梗阻的胆囊炎或胆石病的重危病人，能挽救生命，改善全身及局部情况，为再次手术打下基础。这种手术必须在胆囊管及肝总管无梗阻时才能奏效。现在，由于大部分病人可行一期胆囊切除，以及胆囊穿刺置管引流术的运用，故此手术已较少应用。
麻醉方式： 椎管内麻醉,全身麻醉,区域麻醉,局部麻醉
胆总管空肠吻合术要求与胆总管吻合的空肠Y型臂应该距空肠吻合口30厘米以上，这样不容易发生肠内容物逆流入胆总管而引起逆行性胆总管炎，避免在胆总管的远端发生淤积胆石和堆积物。这种内引流术在我国施行得较多，效果远比胆总管十二指肠吻合术好。
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胆总管切开探查术的目的主要是：探查胆道的病变;取出胆道内的结石、蛔虫、血块等;引流胆总管，以解决胆道的梗阻和感染。临床上经常施行的是十二指肠上方的胆总管切开术。根据病情，常并行胆囊切除术和胆肠吻合术。
麻醉方式： 神经及神经丛阻滞,全身麻醉,区域麻醉
1.胆总管下端管壁纤维性狭窄。2.先天性胆总管下端闭锁或狭窄。3.先天性胆总管管囊肿。4.胆总管下段损伤修补有困难。
麻醉方式： 神经及神经丛阻滞,全身麻醉,区域麻醉
1.胆总管下端管壁纤维性狭窄。2.先天性胆总管下端闭锁或狭窄。3.先天性胆总管管囊肿。4.胆总管下段损伤修补有困难。
麻醉方式： 神经及神经丛阻滞,全身麻醉,区域麻醉
胆管缺如和胆管狭窄，有的属先天性畸形，但多数系手术误伤所致。胆管缺损修建术可分两类：一类适用于较小的胆管缺损，如胆管部分狭窄修复术、胆管端端吻合术;另一类适用于较大的胆管缺损，如胆管十二指肠吻合术、肝外胆管空肠端端吻合术。胆管修建术比较复杂、困难，应根据病人的病情严格掌握适应证。由于胆管再次手术修建更加困难，应争取一期完成手术，仅在必要时分两期进行，第一期引流胆管，第二期修建胆管。
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胆总管十二指肠吻合术作为早期用于临床并被广泛采用的胆肠内引流术式已近百年。因存在一定程度的胆道“逆行感染”和“盲端综合征”，长期以来存在争议。但此术式操作方便，相对简易、安全，适应证选择恰当，有较好效果，仍有临床应用价值。
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从事工作近二十年。能正确抢救危重患者，能掌握呼吸衰竭、支气管哮喘、重症肺炎、支扩大咳血等疾病的治疗
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陈民钧，女，临床检验研究员，教授(已退休)，1933年出生，长沙市人，1956年毕业于哈尔滨医科大学医疗系，硕士研究生导师，我国临床微生物学知名专家，曾任北京协和医院检验科主任，中华医学微生物免疫
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擅长： 1.在北京协和医院帕金森病多科团队门诊，侧重帕金森患者的用药评估与患者教育。2.常用吸入治疗装置的使用辅导。3.海外购药的识别与服用管理。
研究员，研究生导师，教授，执业药师。中国药学会医院药学专业委员会 主任委员，国家卫生计生委合理用药专家委员会成员，“世界卫生组织卫生信息和出版合作中心”专家委员会成员。参与门诊患者用药咨询多年，已获
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擅长： 危重症及泌尿外科疾病护理。咨询问题包括：尿路造口及泌尿外科围手术期护理、术后康复、压力性损伤（压疮）及失禁护理相关问题。
主管护师，北京协和医院泌尿外科一病房护士长，ICU专科护士和伤口造口失禁专科护士。亚洲男科协会护理专家委员会委员，北京护理学会泌尿外科专业委员会秘书。从事临床护理20余年。
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擅长： 乳腺疾病的诊治、乳腺癌的手术、化疗、内分泌治疗等综合治疗
擅长乳腺疾病的诊治、乳腺癌的手术、化疗、内分泌治疗等综合治疗。 简历：1998年毕业于北京协和医科大学，获医学博士学位。毕业后一直在协和医院外科工作。并于2003年开始，师从于孙强教授，从事乳腺
