摄倒立位骨盆侧位片，从充分的直肠盲端位置确定直肠肛门畸形类型，决定手术时间及手术方式。根据直肠盲端对PC线与I线的相对位置来确定。

⑴新生儿需在生后12～24小时，待吞咽气体到达直肠后摄片。

⑵倒立1～2分钟，按压腹部，使空气进入盲端。

⑶肛穴贴标记。

⑷以耻骨联合为中心摄X线片。

术前放置导尿管，作为分离直肠时保护尿道的标志。

术前纠正水、电解质失调。备血200～400ml。术前12小时禁食。

放置胃管。

术前1日用氨苄青霉素，50mg～100mg/kg，静脉滴注。

术前清洁灌肠(通过瘘管)。

术前12小时自瘘管注入1%新霉素液3ml/kg。

术前1小时，肌注鲁米那2mg～4mg/kg，皮下注射阿托品0.01mg～0.02mg/kg。

体位、切口　截石位。在肛穴的中心部位、外括约肌表面作十形切口[图3⑴⑵]。

切开直肠盲袋　翻开皮瓣，找到直肠盲袋，在盲袋末端作与皮肤十形切线对应或45°交错的十形切口。备好吸引器吸净胎粪[图3⑶]。

缝合　冲洗干净，将肠壁切开后的4瓣与皮肤的4瓣相交错嵌插缝合[图3⑷]。