前房穿刺术

术后并发症

  1.穿刺口漏。前房消失(眼压偏低,荧光素染色阳性),无感染者可再行加压包扎1~2天,直至前房再形成。

  2.穿刺口坏死扩大,前房积脓。见于眼前房内有感染者,荧光素染色阳性,眼压偏低。立即做结膜囊拭子细菌培养,全身给予大剂量广谱抗生素和皮质类固醇。根据细菌培养和药敏试验结果,再调整抗生素种类。若前房积脓较多,可再次前房切开冲洗术,缝合切口,结膜下注射抗生素,散瞳。

  3.继发性青光眼。空气泡瞳孔阻滞性青光眼,仰卧时发生,发现后立即采取半卧位或侧卧位,使空气泡避开瞳孔区,同时滴复方托品酰胺散大瞳孔均可很快缓解瞳孔阻滞。前房粘弹剂引起的眼压升高,可持续数日。若眼压太高或有严重症状,可滴注甘露醇、口服醋氮酰胺和滴噻吗心安眼液。也可再次前房穿刺放出少许粘稠房水。

  4.前房积血。来自虹膜血管、新生血管或撕裂的睫状体。一般出血可自行停止。若出血不止,应采取坐卧位,或侧卧位。当前房有空气时让出血处位于最高点,利用上浮的空气压迫止血,前房为粘弹剂或液体时让出血处位于最低点,让积血沉积于局部形成血块止血。若眼压偏低,可加压包扎术眼。较多的出血伴有继发性青光眼应及时再次前房冲洗术。

  5.后房气泡阻滞,前房再消失。体位改变时,无晶体眼前房空气可经虹膜周切孔或瞳孔移入玻璃体腔,后移的气泡难于再返回前房,挤压虹膜前移,前房再度变浅或消失。因此对无晶体眼无后囊者不宜前房注入空气,推荐使用粘弹剂。

术后护理

  1.单眼包扎,有感染者不包术眼,术后1~3天开放点眼,避免活动过度,以防切口漏。

  2.继续病因治疗。有感染者全身应用大剂量抗生素,联合应用皮质类固醇,有继发性出血者给予止血药。

  3.如有明显的虹膜反应,滴散瞳药散大瞳孔。

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    陈民钧
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    北京协和医院 检验科

    擅长疾病:分子生物学、临床免疫学方面的检验

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