术后并发症

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术后护理

　　1.外固定　受压肢体由于内固定不够坚强，需用牢固的石膏托固定，2周拆线后，改用管型石膏，直至骨折愈合。

　　2.常规预防性应用抗生素。外伤性或炎性骨缺损应根据细菌培养及抗生素敏感试验，选用抗生素。

　　3.常用使用抗血管痉挛药物，如妥拉苏林25mg肌注，每6小时1次。罂粟碱30mg，口服，每6小时1次，共有7日。

　　4.常规静脉点滴低分子右旋糖酐，每日500～1000ml，共5～7日。

　　5.观察移植骨骼或骨膜的血供情况

　　⑴如为吻合血管的骨皮瓣移植，可通过皮瓣的颜色、温度及毛细血管充盈时间等，判断血供情况，如有血液循环障碍，应及时手术探查。

　　⑵x线摄片检查：术后4～6周以内，如承受骨和移植骨的密度一致，说明移植骨的血供良好;反之，如移植骨的密度增大，说明血供中断，移植骨坏死。4～6周后，如移植骨的四周骨质增生明显，说明血供良好;反之，如无骨质增生，说明血供中断，移植骨坏死。

　　⑶动脉造影：可以显示吻合口的通畅情况，但此检查为损害性，且可以引起动脉痉挛、内膜损伤，不宜常规应用。

　　⑷99m锝或113m铟扫描及γ照相：此项检查应在术后3～10日内进行。因为此时期内渗血业已停止，但侧支循环尚未建立，如移植骨摄取锝或铟增多，显影浓厚，说明血供良好。

　　⑸doppler血流仪测定：用doppler超声血流仪于吻合口远端探测，如有血流响声，说明吻合口通畅。