原发性腹膜炎(原发性腹膜炎 )

别名:
自发性腹膜炎,特发性细菌性腹膜炎,自发性细菌性腹膜炎
传染性:
无传染性
治愈率:
治愈率76.4%
多发人群:
所有人群
发病部位:
典型症状:
腹肌紧张 弛张热 腹膜刺激征 肠鸣音消失 纤维膜包裹
并发症:
是否医保:
挂号科室:
治疗方法:

原发性腹膜炎检查

  1.腹水检查显示腹水为渗出性、草黄色、外观混浊,李凡他反应阳性,但比重很少<1.018。腹水的比重、蛋白、葡萄糖测定对诊断意义不大。腹水培养的阳性率在用抗生素前为82.7%,用抗生素后为10%~49%。腹水白细胞>500×106/L,中性粒细胞>50%或>250×106/L,有诊断意义,其敏感性100%,特异性96%。此外,腹水呈酸性,pH(7.25±0.06),较单纯肝硬化腹水为低。pH与白细胞、中性粒细胞呈负相关。

  2.血培养阳性率约40%~60%。

  3.其他化验室检查

  (1)血白细胞>10×109/L,中性粒细胞升高。重度脾功能亢进者白细胞可正常或低于正常,血小板和红细胞也低于正常。

  (2)肝功能减退:在原有白蛋白低下的基础上进一步下降,白/球比例倒置,其严重程度依原有肝功能分级与腹腔感染的严重程度而定。

  (3)谷丙和谷草转氨酶升高,乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶亦升高,有胆道梗阻或胆汁郁积者更高。

  (4)胆红素升高见于胆道梗阻患者,胆囊炎、胆石症者直接胆红素升高明显。

  (5)血尿素氮、肌酐的升高见于少尿患者,提示肾功能受累或有发生肝肾综合征的可能。

  (6)血氨大多数患者腹腔感染后可致升高,提示要预防肝性脑病发生。

  (7)水、电解质紊乱,部分患者有低钠、低钾或代谢性酸、碱中毒的化验室指标。

  (8)伴肝性糖尿病者血糖升高或葡萄糖耐量不正常。

  (9)鳌试验呈阳性者提示感染较重,且以革兰阴性菌感染的可能性大。

  (10)甲胎蛋白定性可以阳性,定量亦可升高,但多为一过性,且为低度升高,提示肝细胞有坏死、再生的过程。

  B超、CT、MRI等影像检查显示肝硬化的影像特征。腹腔炎症致肠胀气、肠麻痹者X线腹部透视可见小肠扩张,有时结肠亦呈胀气状态。

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