老年人高渗性非酮...(老年人高渗性非酮... )

别名:
老年高渗性非酮症糖尿病昏迷,老年人高渗性昏迷,老年人高血糖脱水综合征
传染性:
无传染性
治愈率:
90%
多发人群:
老年人群
发病部位:
典型症状:
高热 反应迟钝 言语紊乱 高渗性昏迷
并发症:
是否医保:
挂号科室:
治疗方法:

老年人高渗性非酮症糖尿病昏迷检查

 1.血糖

极度升高,通常33.3mmol/L(600mg/dl),甚至达83.3~266.7mmol/L(1500~4800mg/dl)。

  2.电解质

血清钠常增高至>150mmol/L,但也有轻度升高或正常者。血清钾查可升高,正常或降低,取决于患者脱水及肾脏的功能损害程度,以及血容量较少所致的继发性醛固酮分泌状况。在胰岛素及补液治疗后,即使有高血钾者亦可发生明显的低钾血症。血氯可稍增高。

  3.血浆

渗透压≥350mmol/L或有效渗透压>320mmol/L(有效渗透压不包括尿素氮部分)。按公式计算:

  血浆渗透压(mmol/L)=2(钠 钾)mmol/L 血糖(mmol/L) 尿素氮(mmol/L)

  正常范围:280~300mmol/L。

  4.血尿素氮常中度升高

可达28.56~32.13mmol/L(80~90mg/dl)。血肌酐亦高,可达442~530.4µmol/L(5~6mg/dl),大多属肾前性(失水,循环衰竭),或伴有急性肾功能不全。

  5.血常规

白细胞在无感染情况下也可明显升高,血细胞比容增大,血红蛋白量可升高。部分病人可有贫血,如红细胞比容正常者大多有贫血并存。

  6.尿常规

病情较重者可出现蛋白尿、红细胞β管型尿,尿糖强阳性,尿酮体阴性或弱阳性。

  7.血二氧化碳结合力

血pH值大多正常或稍下降。当合并酮症酸中毒或肾功能不全时,血pH值降低。

  8.血酮体

大多数正常或轻度升高,伴酮症酸中毒则较高。

  9.其他

血浆生长激素,皮质醇测定轻度升高,血浆C肽测定含量可降低,但均不如糖尿病酮症酸中毒时明显。

  脑脊液检查,渗透压及葡萄含量均升高。

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    通辽市医院 老年科

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