先天性髋脱位(先天性髋脱位 )

别名:
髋臼发育不良性髋脱位,发育性髋关节脱位
传染性:
无传染性
治愈率:
多发人群:
小儿比较最常见的先天性畸形...
发病部位:
典型症状:
髋关节痛 髋关节积液 关节松弛 髋内翻 臀肌萎缩
并发症:
是否医保:
挂号科室:
治疗方法:

  先天性髋脱位检查:

  主要依靠体征和X线检查和测量。新生儿的检查亦注意下列的各点:

  1、外观与皮纹

 多发性畸形伴有髋脱位时,检查者往往发现大腿与小腿的比例不相称,大腿短而粗,小腿却细长,往往臀部宽大,腹股沟皱纹短或不清楚。臀部检查时可见两侧的皮纹不同,患侧一般升高或增加一条,整个下肢在放平剂时往往感觉患肢外翻15~20度有缩短现象。

  2、股骨头不能摸到

屈髋屈膝各90度一手握住小腿上端,另一手拇指置腹股沟韧带处,其它4指置臀部环跳处,将手旋转小腿时,正常情况下在前面可以发现股骨头的活动与突起。脱位时,前面空虚而臀部后面的四指却感到股骨头在活动。

  3、加里阿齐征(Galeazzi)

 将小孩平卧,两下肢屈膝到85度~90度之间,两踝放平对称位,发现两膝有高低,称为加氏征。股骨缩短,髋脱位者均出现此征。

  4、Von Rosen线

双侧大腿外展45~50度并内旋,摄包括双侧股骨上端至骨盆正位片。作双侧股骨中轴线,并向近侧延长即Von Rosen线。正常时此线通过髋臼外上角;脱位时通过髂前上棘。在股骨头骨化中心未出现前,对诊断有一定参考价值。

  5、兴登(Shenton)线

正常骨盆X线中耻骨下缘之弧形线与股骨颈内侧之弧形可以连成一条完整的弧度称做兴登氏线。凡有髋脱位,半脱位病例中,此线完整性消失。

  此线在任何脱位中都消失,因此不能区别炎症、外伤、先天性等情况。但是仍不失为最简单的诊断方法这一。

  6、股骨颈前侧角摄片

偶尔需要X光摄片进一步明确前倾角的情况,最简单的方法是患儿平卧,髋部向上作骨盆正位摄片。同样,将大腿完全内旋再作骨盆正位摄片,将两片比较可以看出完全内旋时股骨颈全长出现,股骨头清楚,髋骨向上时股骨头与大小粗隆重叠,可以估计前倾角的存在。

  7、关节造影

一般情况之下很少有必要进行关节造影来明确诊断,但是在某些情况下需要明确盘状软骨、关节囊狭窄、复位失败原因时,造影术偶有必要。在全身麻醉下,髋关节进行皮肤消毒无菌操作,在关节前作穿刺注射1~3ml35%碘油造影剂(diodone diodast)。在透视下可以发现髋臼外缘有无障碍,髋臼外缘的软骨情况以及关节囊有无狭窄,必要时手法复位后可以再次造影明确股骨头是否完全进入髋臼,盘状软骨的复位与变形。由于操作复杂,造影充盈不足,读片困难,近年来较少有人应用造影诊断。

  8、中心边缘角(CE角)

 随访病例时常需测定股骨头进入髋臼的程度,伟氏(Wibeng)取股骨头中心为一点,髋臼外缘为一点,连此两点成一直线。髋臼外缘作垂直线向下,两线成钝角于髋臼外缘称边缘中心角。此角正常范围为20~46度,平均35度;15~19度为可疑;少于15度,甚至负角,表示股骨头外移,为脱位或半脱位。

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    汤勇智 主任医师
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    清远市人民医院 骨科

    擅长疾病:颈肩腰腿痛、椎间盘突出、脊柱脊髓损伤、脊柱结核、肿瘤、畸形、骨关节炎、股骨头缺血坏死等方面疾病的诊治,并且在脊柱、关节微创领域积累了丰富的临床经验。

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    何升华 主任医师
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    擅长疾病:精于中医正骨手法,中西医结合诊治骨伤科疑难病症,股骨头坏死、骨质疏松症治疗。擅长脊柱外科、创伤骨科、骨关节微创外科手术治疗,经皮椎间孔镜(PELD)微创手术治疗腰椎间盘突出症,MED微创治疗颈、腰椎退变性疾病,脊柱脊髓神经损伤手术治疗,肩、膝关节镜手术,肩、髋、膝人工关节置换术,骨盆、髋臼骨折及关节内骨折微创手术治疗。

  • 卿茂盛,主任医师
    卿茂盛 主任医师
    未开通
    深圳市中医院 骨科

    擅长疾病:应用中西医结合方法诊断治疗骨伤科疑难病及急危重病症等各类骨伤疾病,有较丰富的临床经验。

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