新生儿低血糖症症状诊断
一.、症状
新生儿低血糖症状不典型或无症状,少数出现症状,表现为反应低下,哭声弱、拒奶且吸吮并,肌张力低下,苍白、低体温、呼吸不整、暂停、青紫等,严重者出现震颤、惊厥、昏迷等,发病在生后1~2d内居多,结合血糖监测可作诊断。
1.症状和体征 症状和体征常为非特异性,多出现在生后数小时至1周内,或因伴发其他疾病过程而被掩盖。主要表现为反应差、阵发性发绀、震颤、眼球不正常转动、惊厥、呼吸暂停、嗜睡、不吃等,有的出现多汗、苍白及反应低下等。
2.低血糖脑病 低血糖会导致中枢神经系统损伤,严重时可出现延脑生命中枢功能障碍的症状。
二、诊断
新生儿低血糖常缺乏症状,因此,临床应对此病提高警惕。主要根据病史、临床表现、血糖确诊。有相应病史和临床非特异性症状和体征的表现特点,即应及时作实验室检测,以早期明确诊断。如新生儿血糖值低于正常同年龄婴儿的最低血糖值,即可确诊。
1.病史 常有母亲糖尿病史,妊娠高血压综合征史,婴儿患红细胞增多症、ABO或Rh血型不合溶血病、围生期窒息、感染、硬肿症、RDS等史,特别是早产儿、SGA儿以及开奶晚、摄入量不足等情况。
2.临床表现 有上述临床表现、特别是经滴注葡萄糖液症状好转者,或具有无原因解释的神经系统症状、体征患儿,均应考虑本症。
3.血糖测定及其他检查 血糖测定是确诊和早期发现本症的主要手段。生后1h内应监测血糖。对有可能发生低血糖者(如SGA儿),于生后第3、6、12、24h监测血糖。诊断不明确者,根据需要查血型、血红蛋白、血钙、血镁、尿常规与酮体,必要时查脑脊液、X线胸片、心电图或超声心动图等