核分裂以典型、核呈丝状分裂状态的正常及病理性核分裂象为准计数;异型性指细胞核特点,表现为核大、大小不一、浓染、染色质粗、核膜厚、核形状不规、核仁大、清楚等。以石蜡切片观察核分裂象的数目作为诊断的主要依据①每个高倍镜视野下核分裂象多于2个则为恶性;②每10个高倍镜视野下核分裂象超过5个为肉瘤;③每25个高倍镜视野下核分裂象为1~5个为低度恶性,多于5个为肉瘤;④镜下有不典型核分裂象,核的多形性和染色深是肉瘤的基本特征;⑤每25个高倍镜视野下核分裂象数≥4个,圆形核超过20%为肉瘤。
细胞分裂时表现的核分裂象,可分为以下种:
〔1〕正常核分裂象:即常态分裂象,可见于新陈代谢的正常细胞、细胞损伤后修复的细胞、炎性增生的细胞,也见于肿瘤性细胞,恶性者数量增多而已。
〔2〕病理性分裂象:仅见于恶性肿瘤细胞,细胞在分裂过程中,染色体可分为多极,如3极、4极、5极甚至更多不规则的形态,这样就使一个瘤细胞在分裂时可分为3个、4个、5个或更多细胞,故恶性肿瘤生长较快。
〔3〕异常分裂象:如流产性、顿挫性分裂象,即染色体在一分为二时呈非对称性分裂,或杂乱无序,难以完成细胞分裂周期而流产。
肿瘤应积极手术探查,不应轻易放弃手术机会。力争根治性切除,对于晚期的或复发的病例,只要全身情况和局部解剖条件许可即积极做姑息性切除或其他手术,这样可以延长生存期,有时甚至可以达到意想不到的效果。其他因素影响的应根据病因进行相应治疗。